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性激素六项检测及临床解读

发布时间:2018-08-08 ?? 点击数:115

对于女性不孕者或者月经不调者,通常医生会要求患者检测性激素六项,包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(Testo)、孕酮(Prog)。通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。

一、性激素检测抽血时间:

(1)卵巢功能的基础状态:检查在月经来潮的第2-3天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。

(2)促排卵过程中预测排卵:主要检查E2、LH、Prog。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情、指导治疗。

(3)黄体功能:月经来潮前1周检测,主要检查Prog、E2,孕酮水平达高峰。

(4)闭经患者可于任意1天抽血。

(5)检查PRL:建议早上9:30左右静息20-30min再抽血,这样误差波动小一些。

二、性激素六项的临床意义:

(一)黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH):

LH、FSH是由垂体分泌的糖蛋白激素,两者协同调节和刺激性腺的发育和功能。

1、LH、FSH增高:常见于卵巢功能早衰、性腺发育不全等。

2、LH、FSH降低:主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟等。

3、LH/FSH为2.5-3为多囊卵巢综合征的指标之一。

(二)泌乳素(PRL):

PRL是垂体前叶合成并间歇性分泌的蛋白质激素,妊娠后及哺乳期进一步增加,促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

1、高泌乳素血症:①下丘脑疾病:肿瘤或破坏性病变;②垂体疾病:垂体泌乳素瘤;③药物作用:氯丙嗪等。

2、生理性增高:妊娠、哺乳期、应激状态。

3、低泌乳素血症:①全腺垂体功能减退症。②单一性PRL分泌缺乏症。

(三)雌激素(E2):

E2由卵巢产生,是雌激素中活性强的激素,在排卵期达到高峰,妊娠期的胎盘可以大量产生。

1、E2增高:卵巢颗粒细胞瘤、乳腺瘤、睾丸肿瘤肾上腺皮质增生等

2、E2降低:绝经期、卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

(四)睾酮(Testo)

男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成,具有促进男性第二性症发育、维持前列腺和精囊的功能;女性睾酮主要由肾上腺合成,生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。血液循环中97%~99%与白蛋白及性激素结合球蛋白结合,仅1%~3%呈游离状态,发挥生理效应。

1、女性Testo增高见于:①女性多毛、男性化:多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤等。②肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤等。

2、男性Testo降低可见:性腺发育不全等。

(五)孕酮(Prog)

Prog由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生,与雌激素一起,参与维持月经周期的功能活动。

1、Prog病理性增高见于:糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等。

2、Prog病理性降低:原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征等。

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